В настоящее время классические номерные диеты, разработанные Певзнером, с лечебном питании не используются. Изменения привычной системы организации лечебного питания были введены в связи с изданием приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями от 21 июня 2013 г.).
Данный приказ предусматривает использование всего шести вариантов лечебных диет, которые, однако, были сопоставлены для удобства с привычными номерами диет по Певзнеру:
1. Основной вариант стандартной диеты - столы №№ 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15
Показания к применению:
- Хронический гастрит в стадии ремиссии.
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии.
- Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами.
- Острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления.
- Хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени.
- Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь.
- Подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия.
- Сахарный диабет 2 типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов.
- Острые инфекционные заболевания.
- Лихорадочные состояния.
2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением - столы №№ 1б, 4б, 4в, 5п (I вариант)
Показания к применению:
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии.
- Острый гастрит.
- Хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Нарушения функции жевательного аппарата.
- Острый панкреатит, стадия затухающего обострения.
- Выраженное обострение хронического панкреатита.
- В период выздоровления после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).
3. Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) - столы №№ 4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II
Показания к применению:
- После резекции желудка через 2-4 месяца по поводу язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома, холецистита, гепатита.
- Хронический энтерит при наличии выраженного нарушения функционального состояния пищеварительных органов.
- Глютеновая энтеропатия, целиакия.
- Хронический панкреатит в стадии ремиссии.
- Хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушений азотовыделительной функции почек.
- Сахарный диабет 1 или 2 типа без сопутствующего ожирения и нарушений азотовыделительной функции почек.
- Ревматизм с малой степенью активности процесса при затяжном течении болезни без нарушения кровообращения; ревматизм в стадии затухающего обострения.
- Туберкулез легких.
- Нагноительные процессы.
- Малокровие различной этиологии.
- Ожоговая болезнь.
4. Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) - столы №№ 7б, 7а
Показания к применению:
- Хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией.
5. Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) - столы №№ 8, 8а, 8о, 9а, 10с
Показания к применению:
- Различные степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и др. заболеваний, требующих специальных режимов питания.
- Сахарный диабет II типа с ожирением.
- Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса.
6. Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т)) - стол № 11
Показания к применению:
- Туберкулез органов дыхания: первичный; инфильтративный; казеозная пневмония; туберкулема в фазе распада; кавернозный; цирротический; туберкулезный плеврит в том числt эмпиема; бронхов; силикотуберкулез.
- Внелегочный туберкулез: ЦНС; периферических лимфатических узлов; органов брюшной полости; мочеполовой системы; генитальный; костно-мышечной системы; глаз; кожи и слизистых оболочек.
- Туберкулез в сочетании с другой патологией: ВИЧ; сахарным диабетом; хронической обструктивной болезнью легких; токсикоманией и акоголизмом; гепатитом; профвредностью.
- Туберкулез в сочетании с множественной лекарственной устойчивостью.
